【中醫眼科】不只西醫能看青光眼！中醫眼科大揭密－郭祐睿醫師-中醫眼科、中醫癌症

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大家都知道，當感到眼睛不適時，應該至眼科看診，但你知道嗎？其實部分中醫師也有提供眼科！郭祐睿中醫師表示，早在春秋戰國時代，中醫經典《黃帝內經》就描述了30幾種眼睛疾病，可見中醫眼科具有悠長的歷史。而目前西醫眼科的儀器與治療日新月異，如雷射、電子眼等療法，與中醫仍維持四診思考有所差異。在治療上，中醫會考量全身臟腑與經脈的變化，可以與西醫搭配，作為輔助治療。

中醫眼科的3大分類

郭祐睿中醫師表示，可以將眼睛疾病區分為3大類：效果顯著、緩慢進步、維持原狀。

一、效果顯著：眼淚多、乾眼症、過敏性結膜炎、角膜炎等疾病，可以分別以活血通絡、清熱解毒的方法治療，因此往往可以獲得較好的治療效果。

二、緩慢進步：這類型的眼科疾病，通常在中醫師的治療下可以獲得控制，且往往需要長期治療，且較難治癒。例如飛蚊症、視神經炎、眼壓高、青光眼引起的是神經萎縮、視網膜病變等等。

三、維持原狀：有些眼科疾病是因為許多錯綜複雜的問題產生，例如糖尿病引起的視網膜病變、視網膜中央動靜脈阻塞、夜盲症、白內障等等，在治療上所需考量的問題越多，治療的方向也以避免症狀加劇為主。

什麼是青光眼？

青光眼是一種涵蓋視神經萎縮和視野缺損的疾病，最嚴重會導致全盲。主要危險因素為病理性眼壓升高，雖然眼壓高並非一定會得到青光眼，但超過正常值（12～20mmHg）屬於高危險群。

當出現急性青光眼時，會發現視力突然模糊、眼睛疼痛、頭痛、噁心想吐等症狀。慢性青光眼通常與家族遺傳疾病、近視、糖尿病等有關，一般會在40歲以後發生。與急性青光眼不同的是，慢性青光眼多數沒有症狀，當發現視力模糊、看東西時只能看見中間，喪失周邊視野，這時視神經已經受到嚴重且不可逆的傷害。

對中醫而言，青光眼是屬於「五風內障」範疇，「風」表示疾病的發生與變化是非常迅速，且危害嚴重。根據古醫籍記載，不同階段的病情表現可分為：「青風」、「烏風」、「黑風」、「黃風」、「雷頭風」。後期視神經損害導致的視神經萎縮，中醫稱為「青盲」。對於青光眼，中醫可以在西醫的治療方式之外，輔助眼壓降低，甚至促進恢復已經萎縮的視神經。

青光眼的高危險群

1.郭祐睿中醫師提醒，超過40歲的人每年都應該接受一次眼部全面檢查，包含眼壓、眼底、視野檢查。

2.除了家族有青光眼病史外，糖尿病、三高、血管硬化、貧血的疾病的患者也都是青光眼的高危險群，應定期接受眼部檢查。

3.長期服用類固醇藥物患者也要留意，定期接受檢查。

中西醫大不同－西醫的治療方式

西醫位以控制眼壓為主，透過眼藥水、口服藥物、雷射或手術，依據青光眼的類別來選擇適當的治療方式，來預防視力進一步惡化，也因此很難回復原來的視力。

中西醫大不同－中醫也能治青光眼？

以慢性青光眼為例，常見原因為房水流動不順暢，在中醫上就可使用活血利水的中藥，如川芎可以防止不正常的血管生長、決明子則能避免自由基對眼睛的氧化傷害。

除了眼壓，青光眼患者也要留意血壓數值。若眼壓在正常範圍內，血壓過低可能會導致青光眼惡化。因為低血壓的青光眼患者，容易因為眼壓高於視網膜動脈壓，造成視神經長期處於缺氧貧血的狀態下，即使眼壓正常，視神經仍在持續萎縮退化。郭祐睿中醫師表示，此時的用藥多以補氣、補血為主，增加心臟輸出力道，加強眼底的營養供給。視每個人狀況不同，針灸也可以良好的刺激視神經周圍組織，進一步促進房水與血液循環，使眼底組織和視神經得以修復。

郭祐睿中醫師指出，通常西醫治療青光眼是透過降眼壓眼藥水，有些患者使用後會有模糊、癢、刺、痛的副作用，或者發現效果越來越差，劑量越點越多，這時候都可以配合中醫來輔助治療，可以舒緩眼部不適，提高眼藥水的療效。

郭祐睿中醫師表示，因為西醫具備精密儀器，建議患者還是可以先至西醫眼科確診，記錄眼壓及視神經、視野狀況。相關的數據報告都可以幫助中醫師進一步了解病情，與確認治療的方向。