郭祐睿醫師-中醫眼科、中醫癌症

肝硬化腹水的病人因為肝臟組織纖維硬化，肝門靜脈回流的血液無法順利回到下腔靜脈，而腎動脈因此會受刺激而收縮，產生抗利尿激素，使得腎臟回收較多的水跟鈉，體內血流量因此增加，這些回收的鈉跟水再由血管滲透到腹腔，引起腹水的增加。

嚴重肝硬化的患者也因為肝臟製造白蛋白的能力不足，血中白蛋白太低，造成血管內滲透壓下降，鈉跟水也因此滲透至腹腔，從此，「腹水」更是一發不可收拾。

台南市立醫院中醫師郭祐睿指出，因為腹水的產生，患者的腰圍會短期內激增，還會有影響呼吸、體重增加、腹圍變大、下肢水腫、食欲差、腹脹的現象，嚴重時甚至會導致自發性細菌性腹膜炎，演變成一連串腹痛、發燒、感染等症狀。

目前腹水的治療，在西醫除了抽腹水之外，還有補充白蛋白、使用利尿劑、抗生素等方法緩解病人的症狀，因為抽取腹水屬於侵入式治療，通常會先使用藥物為主；若採抽取腹水，可能會出現電解質紊亂、白蛋白大量降低、細菌感染等症狀，而且很多患者採用抽水治療後，經過一段時間腹水又再度出現，病情並沒有因此好轉。

郭祐睿醫師指出，肝硬化腹水在中醫屬於「風癆臌膈」四大難證的「鼓脹」，在《三因極一病證方論，腫滿》講得很好：「鼓脹......怒傷肝，肝克脾，脾氣不正，必脹於胃。」而《素問‧至真要大論》也提到：「諸濕腫滿，皆屬於脾」，「諸腹脹大，屬於熱」。所以由以上經典可知，一定要從脾虛入手，因為脾虛就會使得水濕內停，積聚成脹。

中醫可以實脾飲、胃苓湯或參苓白朮散等利濕健脾的方藥為主，配合行氣、滋腎、活血、軟堅等方法，從根本上改善肝臟的環境，減輕病患的病痛與不適。

另外，郭祐睿醫師也提醒，注意低鹽、適度蛋白質、低脂肪飲食，多進食富含維生素食物的低鹽飲食與每日充足8小時睡眠，避免勞累、保持心情舒暢來達到充足休息，就能遠離大腹便便！